2023 年,西宁入选全国第三批安宁疗护试点城市。当年,西宁市卫健委把市级安宁疗护中心建在这家二甲中医医院里:550.68 平方米、开放 10 张床,单人间 5 间、套间 1 间、双人间 2 间,家居化装修,纳入职工医保,住院时间不受床日限制。而这家医院自己,是从一间民政福利院的盲人按摩诊疗所走来的。
说明:图为位置示意图(不按比例),仅用于快速找方位,精确导航请点上方地图链接。坐标与 2022 年迁建环评文件所记中心坐标(东经 101°42′6.49″、北纬 36°38′11.18″)相互印证。就诊前建议先电话确认安宁疗护/临终关怀床位的收治条件与空床情况,并确认病房楼层。
这家医院的起点不在医疗系统,而在民政系统——1964 年 4 月,西宁市民政局的社会福利院里办起了一间盲人按摩诊疗所。
1964 年 4 月,这间诊疗所在社会福利院里挂牌。1989 年 4 月 10 日,西宁市人民政府批准它更名为“西宁市中医院”。此后几十年,它长成了市级唯一的二级甲等中医医院:富兴路总院与兴海路分院两个院区,占地 24.7 亩、总建筑面积 43546.81 平方米。医疗科目登记里,“临终关怀科”一直名列其中——在它还只是一间按摩诊疗所的年代,没有人想到这四个字会成为它 2023 年最重要的一张床。
它还有一条多数同行没有的线索:医养结合。西宁是全国第一批医养结合试点城市,这家医院办成了全省首家公立医院主办并正式运行的“康养结合”机构——同一栋楼里,医疗床位 268 张与养老床位 136 张同时运行;2022 年迁建环评文件里写得更直白:新院区“依托原西宁市医疗养老康复服务中心已建的康养楼、门诊楼、医疗楼”建设。老人住在楼上,病区在楼下,转诊只是一段走廊的距离。
2020 年 12 月,医院被国家卫健委授予“全国敬老文明号”。对一家要办安宁疗护的医院来说,这几十年的养老底子不是背景板——终末期患者里最多的就是失能、高龄老人,一间懂得怎么照顾“老”的医院,才知道怎么照顾“最后的老”。
这间医院的前身是盲人按摩诊疗所——它的第一批手艺人看不见,靠的是手上的触感。安宁疗护做到深处,恰恰也是“触摸”的事:翻身、擦洗、握手、拍背排痰、止痛的手法。六十年前那双手的功夫,和今天病房里那双手的功夫,隔着一甲子,做的是同一件事——用身体照料身体。
安宁疗护病区是西宁市卫健委的安宁疗护工作重点推进项目,依托院内医养结合中心、老年病科、疼痛科而建——2023 年落地时,它有这些家底。
病区总面积 550.68 平方米,开放床位 10 张,分三种房型:单人间 5 间、套间 1 间、双人间 2 间。病房采用家庭化装修,设独立卫生间和浴室,配电视、空调、衣柜;公共区域有病房、护士站、治疗室、评估室、谈话室、沐浴室。设备清单是另一个世界:除颤仪、营养泵、麻醉泵、高频排痰仪、紧急呼叫装置——客厅是家的样子,抽屉里是医院的家底。
团队按多学科配置:医生、护士、社会工作者、营养师、志愿者及心理咨询师,服务模式写的是“全人、全家、全程、全队、全社区”五个“全”。院方列出能做的事:疼痛控制与症状缓解(镇静、抗惊厥、恶心呕吐、呼吸困难、腹胀、水肿、睡眠障碍、谵妄……)、舒适照护、心理与社会支持、死亡教育与生命回顾、哀伤辅导、家属支持、24 小时照护、个性餐食。
第一,纳入职工医保——院方介绍里专门写明“将安宁疗护纳入职工医保服务范围,减轻病患家属的经济负担”。第二,住院时间不受床日限制——这是青海省政策层面的表述,意味终末期患者不必像普通住院那样被床日考核推着转院出院。
这两条加在一起,回答的是安宁疗护最现实的问题:住得起吗?能住多久?在其他很多城市,这两条恰恰是家属放弃安宁病房的原因。
2023 年 9 月,病区又启动了升级改造,工程中标价约 43.7 万元;10 月配套采购移动医护系统。10 张床不大,但每一分钱都花在“让人住得像家”上。
这间病区背后,还有一段两千公里外的推力——它和第 010 期的南京明基医院,隔着一场东西部协作遥遥相望。
2022 年 8 月 21 日,南京浦口区中医院的司浩、张磊抵达西宁,开始为期三年的援青,分别挂职西宁市中医院院长、副院长。中国江苏网 2024 年的报道记下了他们交出的清单:修订管理制度、流程、岗位职责 118 项;新建脾胃病科、口腔科、内分泌科、急诊科、安宁疗护病区等 5 个临床科室;依托“宁宁协作”邀请江苏省中医院、南京市中医院、南京医科大学附属明基医院等近 30 名专家来西宁坐诊,服务 2000 余名患者;办“宁杏学堂”等培训,累计培训全市基层中医药人员 3100 余人次。2023 年,医院医疗收入和职工收入创历史新高。
五个新科室里,“安宁疗护病区”是最不挣钱、也最难考核的一个——它出现在这份清单上,本身就是一次判断:这家医院最该补的,是“照顾终末期老人”这一环。而南京市卫健委同步推进的另一件事是:2023 年,西宁市卫健委制定《西宁市推进安宁疗护国家级试点工作的实施方案》,把安宁疗护病区(中心)建设写进市级任务。
010 期里,南京明基医院在 2020 年建起南京首个缓和医学科,靠周智一位医生硬撑了近一年。这一期,南京的援青医生把“安宁疗护病区”写进了西宁这家中医医院的新建科室清单。“宁宁协作”的“宁宁”本来指的是南京与西宁——但把这个故事放进本站的时间线里看,也可以读成另一层意思:安宁的“宁”,正在从一个城市传递到另一个城市。
青海的安宁疗护不是从这十张床开始的——但市级安宁疗护中心这一环,等到了 2023 年。
最早的一步在 2009 年:青海大学附属医院宁养院 9 月 16 日挂牌,是李嘉诚基金会“人间有情”全国宁养医疗服务计划的第 29 家宁养院、青海省唯一一家。它不设一张住院床位,9 名员工免费上门,服务范围是西宁市及周边 100 公里——互助、大通、湟中、湟源、平安、乐都、贵德。截至 2019 年的十年里,行程 28 万公里,服务患者 3900 余人,送出价值 1500 余万元的止痛药(2017 年口径:服务 3063 人、送药 700 多万元、行程 30 万公里)。004 期汕头那家“没有一张病床的医院”,在西宁高原上有一个同样跑着车的兄弟。
第二块拼图在社区:2018 年,西宁市城中区南川东路社区卫生服务中心开设全省第一家社区安宁疗护服务中心(青海省卫健委 2019 年答复口径)。第三块才是市级医院:2023 年 4 月 11 日,国家卫健委印发《关于开展第三批安宁疗护试点工作的通知》,西宁入选——青海省唯一入选市。当年,市卫健委在市第一人民医院、市第二人民医院各建安宁疗护病区(各 5 张床位),在市中医院建设安宁疗护中心(10 张床位),并在市一院成立全市安宁疗护质控中心和培训中心。
到 2025 年 7 月青海省卫健委给省政协提案的答复时,西宁已在七家医疗卫生机构——市一院、市二院、市中医院、大通县中医院、城中区人民医院、南川东路社区卫生服务中心、西关大街社区卫生服务中心——设置安宁疗护病床 90 余张,累计为近 200 名疾病终末期患者提供临终关怀服务;海东市(第二批国家试点)设 8 张。更大范围看,“十四五”期间全省已有 25 家医疗卫生机构依托老年医学、肿瘤等科室开展安宁疗护服务,设置床位 108 张。
在平均海拔两千多米的河湟谷地做安宁疗护,账本和内地不一样:地广人稀、交通半径大,居家上门的宁养院跑了 28 万公里;家属陪护成本高,床日不受限的病房才留得住人;肿瘤、慢病晚期的镇痛需求集中,而麻醉药品可及性曾是老大难。十张床在这个体量的城市里不是数字小,是这一环终于补上了。
这一期的床位要分两层看:安宁疗护病区 10 张来自院方病区介绍与青海日报报道,两处一致;总院的 404 张(院方)与 454 张(2022 年环评)都是全院口径,且性质不同——404 张里医疗 268 张+养老 136 张,454 张是环评按楼宇分配的数字,两个口径均不是安宁疗护床位。
| 数字 | 口径 | 说明与出处 |
|---|---|---|
| 10 张 | 安宁疗护病区开放床位 | 西宁市中医院官方公众号安宁疗护病区介绍(开放床位数 10 张、总面积 550.68 ㎡、单人间 5/套间 1/双人间 2);青海日报 2023 年 10 月 23 日(2023 年在西宁市中医院建设安宁疗护中心、设置 10 张床位) |
| 404 张(医疗 268+养老 136) | 总院床位(全院) | 有来医生等平台转载院方口径;医院为全省首家公立医院主办的“康养结合”机构 |
| 454 张(136+318) | 2022 年迁建环评口径(全院) | 西宁市生态环境局宁生建管〔2022〕34 号批复:富兴路 10 号新建项目,依托已建康养楼、门诊楼、医疗楼;中心坐标东经 101°42′6.49″、北纬 36°38′11.18″ |
| 90 余张/近 200 名 | 西宁全市安宁疗护病床/累计服务人数 | 青海省卫健委关于省政协十三届三次会议第 2025230 号提案的答复(2025 年 7 月):七家机构、累计临终关怀服务近 200 人、精神慰藉 200 余次 |
| 108 张/25 家 | 全省安宁疗护床位/机构数(“十四五”) | 青海省卫健委官方微信“十四五”老龄健康工作总结 |
| 28 万公里/3900 余人/1500 余万元 | 青大附院宁养院十年服务量 | 医院官方公众号宁养院介绍(2009.9.16 成立、全国第 29 家宁养院、服务范围西宁及周边 100 公里);2017 年世界纾缓宁养日报道口径为 30 万公里、3063 人、700 多万元 |
| 43.67 万元 | 病区升级改造中标价 | 青海项目信息网 2023 年 9 月 22 日中标候选人公示(西宁市中医院医养结合中心安宁疗护病区升级改造项目) |
口径提示:① “10 张”是院方与省级媒体一致的安宁疗护专科床位口径;问空床请拨 0971-4388922(病区咨询电话)。② 404 张与 454 张均为全院床位、分别来自院方与环评文件,两处不一致已并列,把全院床位当安宁疗护床位是这类介绍里最常见的错误。③ 医院建院年份存在 1964 年(百度百科,前身盲人按摩诊疗所)与 1958 年(第三方健康档案)两种记载,后者疑与青海省中医院混淆,已并列。④ 病区楼层(第三方记“康养中心 2 楼”)院方未单独公布,就诊前请电话确认。⑤ 文中电话取自院方公众号与第三方平台,未逐一电话实测。
“老有所养,病有所医,心有所安,终有所善。”—— 西宁市中医院安宁疗护病区介绍文的开篇语。十六个字,前八个是这家医院六十年来的老本行:从社会福利院里的按摩诊疗所,到医疗与养老床位同楼运行的康养结合医院;后八个字是它 2023 年新接下的活:十张床、一间谈话室、一支有社工和心理咨询师的团队,把“终有所善”变成河湟谷地里一间可以拨通电话的病房。
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